胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

163彩票 www.658798.com-时时中彩票注册登录| www.881772.com-13彩是不是正规的| 凤凰彩票www.77803g.com| www.iz67.com-云发购彩票-| www.k99.cc-大奖彩票网址是哪一| www.56pu.com-广东彩票手机版下载| www.1224.site-v博彩登陆-| www.11027.com-许仙足彩-| www.63733.com-湖北大新彩票网| www.043530.com-福利彩图标-| www.144167.com-微彩是什么-| www.247939.com-福彩双色球有假吗| www.333583.com-买东西送彩票| www.428059.com-国外竞彩-| www.533570.com-怎么举报黑彩| www.660721.com-阿里彩票登录网址| www.767813.com-网票彩票开奖结果| www.868801.com-七星彩第七位杀号| www.949553.com-搜索7乐彩-| 500彩票www.50080h.com| www.js44.cc-台北快三一分钟一期| www.m31.net-冠彩网-| www.53wd.com-大乐透中奖彩票站| www.0597.cc-重庆时时彩买九个数| www.00051.com-中彩乐电子群英会| www.60299.cc-风凰竞彩下载| www.025524.com-大发彩票骗局| www.107106.com-玩01彩票输的想死| www.187958.com-彩票多少种-| www.271651.com-好彩1生肖中奖规则| www.398672.com-体彩可以网上购买吗| www.534016.com-七星彩一等奖怎么领| www.630792.com-好友游戏彩票app| www.711334.com-黑彩票平台提现冻结| www.795016.com-重庆老时实彩| www.875362.com-快钱彩票app| www.975749.com-太康13万彩礼| www.nd21.com-一分快三基本走势图| www.4fy.com-天天中彩票人工客服| www.69ny.com-区块链彩票试点| www.1512.cc-内蒙古的福彩| www.03980.com-十四彩怎么玩法| www.53133.cc-老时时彩带线走势图| www.004660.com-竞彩五百-| www.079664.com-彩虹刷业务平台| www.149735.com-快三计算软件| www.289213.com-快三一倍多少钱| www.381178.com-礼拜五有什么彩票| www.513747.com-国际彩票娱乐| www.591909.com-竟彩足球计算器竟彩| www.675993.com-福彩三的基本走势图| www.762303.com-哪里可以手机买篮彩| www.887363.com-福利彩票快三计划网| www.971505.com-众购彩票网pk10| www.cp7223.com-大发快三输钱的原因| www.og81.com-手机买彩票软件大全| www.02wi.com-体彩好吗-| www.78am.com-足彩违法-| www.2031.net-彩虹六号游戏规则| www.8129.net-福彩周即开奖| www.31080.com-体彩官方唯一网站| www.77203.com-体彩店装修内部图片| www.029765.com-彩票开奖源在哪| www.110429.com-新乐彩pk10计划| www.183671.com-吉林福利彩票快3| www.258656.com-足球竞彩推荐唯彩| www.336693.com-测彩高手专家专栏| www.419257.com-cp009彩票-| www.524885.com-靠谱的彩票台子| www.717101.com-儿童彩笔品牌| www.796648.com-广西经典快三开奖号| www.873593.com-真福彩早早报| www.972255.com-大众彩票是公办的吗| www.cai6767.com吉林省体彩-| www.ms16.com-k彩app下载-| www.t17.website蚂蚁彩票靠谱吗| www.53xw.com-有没有彩票分析软件| www.2430.top-快三四码红什么意思| www.8954.org-乐彩cc33com| www.73151.com-长沙最近彩票中奖| www.038323.com-彩25彩票-| www.125538.com-福彩公益行是骗局吗| www.202142.com-内蒙快三推荐号查询| www.278529.com-三分彩开奖不一样| www.385077.com-盛世彩票导-| www.509212.com-福利彩票兑换中心| www.581597.com-中福彩票网-| www.655798.com-快三买什么中奖率高| www.769105.com-足彩任九投注推荐| www.858549.com-青蛙彩票开奖记录| www.924117.com-豹赢彩票官方网站| www.981650.com-中国体彩报专家预测| www.dl65.com-福彩快三官方网投| www.6tc.com-竞彩分分彩-| www.70az.com-彩汪汪彩票大乐透| www.1005.wang-迅盈彩票app| www.9129.wang-七乐彩开奖记录| www.45824.com-大中华彩票首页| www.92897.com-竞彩黑单最长几天| www.058073.com-1233彩票app| www.219520.com-哪个平台有湖北快三| www.292913.com-福彩3d胆拖金额| www.365284.cc-六开宝典彩图| www.455554.com-快三计划脚本| www.540744.com-1比分彩票开奖| www.666314.com-天天彩报1彩吧图库| www.735717.com-斐波那契数列彩票| www.807273.com-温州福彩网征召| www.878587.com-内蒙古体彩软件| www.977249.com-濮阳油田彩礼新规定| www.cp415.cc-湖北快三每天必出号| www.kv49.com-湖北快三号码分布图| www.d07.net-七星彩票出奖| www.31bt.com-彩虹mv周杰伦| www.0453.hk-德晋彩票app| www.6558.vip-盈丰彩票靠谱吗| www.15365.com-k彩平台-| www.55629.cc-英国五分彩-| www.96810.com-民政部长和福利彩票| www.058998.com-彩吧开奖-| www.179164.com-5亿彩-| www.247586.com-快三历史开奖号码| www.314418.com-海南体彩乐吧飞鱼| www.378948.com-足彩竞彩赛果开奖| www.528742.com-众彩双色球专家预测| www.608376.com-自助福彩怎么申请| www.677315.com-最新的彩票网站大全| www.751253.com-彩巴巴软件下载| www.813468.com-皇冠足彩网站| www.881168.com-赢家彩票邀请码多少| www.986187.com-口袋足球竟彩| www.cai2349.com湖北快三高手| www.ix13.com-江苏e球彩足球开奖| www.za31.com-彩之家双色球走势图| www.16ni.com-足彩分析网易推荐| www.526.bid-福运网彩-| www.3804.cm-乐和彩和百度的关系| www.8855.cc-重庆五分彩-| www.52236.cc-电信手机彩铃网站| www.92339.cc-中原彩票邀请码有吗| www.043399.com-中超足球彩票在哪买| www.140269.com-500彩票分析破解| www.211722.com-请问福彩快三是什么| www.280598.com-新时时彩网址是多少| www.381691.com-泰安体彩销售点| www.495245.com-电竞博彩危害| www.562319.com-福彩3d交流群号| www.625132.com-福利彩票中奖号| www.684808.com-彩票代投知乎| www.754539.com-信誉好的彩平台| www.874650.com-辽宁福彩中心官网| www.937556.com-福彩快3安徽| www.983973.com-海南七星彩彩版专区| www.wo1.cc-彩票开奖号码是多少| www.pd42.com-国彩网骗局-| www.1ip.cc-网络彩票违法吗| www.46hd.com-足彩总进球全包法| www.327.org-中发彩-| www.3056.pw-体彩19069期| www.8058.org-儿童简单水彩| www.21722.cc-彩票怎么对打套彩金| www.57972.com-快频彩开奖结果查询| www.062221.com-万彩网有人玩吗| www.131506.com-中彩彩票是什么意思|